高血压患者不只是用药就行了,还需要进行相关辅助检查,以了解是否存在高血压的危险因素、引起高血压的原因、靶器官损害及选用何种降压药等。
一、动态血压监测
能使医生了解高血压的严重程度和特征,帮助合理选用降压药和观察降压药疗效。例如高血压伴有心率增快时,可加用β受体阻滞药;有持续性高血压时,选用每日服用一次的长效降压药;有间歇性高血压时,可以选择短效降压药。此外,还可根据发生高血压的时间,指导用药时间。
二、继发性高血压相关检查
1.怀疑肾性高血压时
需要进行肾脏和肾血管形态及功能方面的检查,例如肾脏超声和肾血管造影、血肌酐和血尿素氮测定等。
2.怀疑内分泌性高血压时
嗜铬细胞瘤患者应进行肾上腺B超或CT检查,还应进行血及尿儿茶酚胺测定;库欣综合征伴高血压患者应进行肾上腺B超或CT检查及血肾上腺皮质激素测定等。
三、了解患者有无高血压的危险因素
高脂血症、高血糖、高尿酸血症是促发高血压的危险因素,高血压患者应常规进行血糖、血脂和血尿酸检查。
四、靶器官损害相关检查
1.心脏损害
超声心动图检查能发现心脏结构和功能的改变。高血压心脏病时,超声心动图可见心脏扩大和舒张功能下降等。心电图和动态心电图监测能发现高血压心脏病患者的心律失常,如室性期前收缩、心房颤动等。
2.肾脏损害
尿常规检查发现蛋白尿、血尿提示肾损害;血肌酐和血尿素氮水平升高提示高血压肾功能障碍;血常规发现贫血时,提示高血压诱发肾衰竭等。
3.脑CT
能发现高血压脑动脉硬化、脑血栓形成、脑出血和脑萎缩等。
4.眼底检查
可发现高血压性视网膜病变,根据病变严重程度进行诊断、治疗及判断预后。
(内容来源自人民卫生出版社出版《健康新图说:高血压患者贴身读本》)